在医院门诊内分泌科医生经常会听到糖尿病患者问“打胰岛素会不会成瘾”，今天成都医院病历病假单咨询中心就来好好聊聊关于“胰岛素”的问题

什么叫“胰腺”？就在我们胃的后下方有一个长约15cm，像小布丁一样Q弹的器官。虽然它个子不大，业务范围却很广，能分泌多种消化酶，比如蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等等，但它最厉害也最核心的业务是控制血糖。胰腺中有无数座特殊的“小岛”，生长着“胰岛α细胞”（升血糖）和“胰岛β细胞”（降血糖），它们能分泌胰高糖素和胰岛素，是配合默契的好搭档，让身体的血糖稳稳当当。

下面是关于胰岛素的4个关于传言，你信了几个？

传言一，医生让打胰岛素，说明到糖尿病“晚期”了？一说到“晚期”两个字，就让人莫名地恐慌。其实，无论糖尿病“早晚期”都有可能需要胰岛素治疗，根本目的都是控制好血糖。那通常什么情况下医生会建议使用胰岛素呢？1. 胰岛素绝对缺乏的患者：比如1型糖尿病、胰腺炎后糖尿病、2型糖尿病晚期胰岛β细胞功能衰竭时，需要长期注射胰岛素替代治疗。

2. 2型糖尿病发病早期但血糖很高、胰岛功能暂时受损的患者：使用胰岛素降糖治疗，有助于解除高糖高脂毒性对胰岛细胞的损害，有利于胰岛细胞功能恢复。血糖好转、胰岛功能恢复且胰岛素抵抗好转之后，部分患者可以减量甚至停用胰岛素，较长时间仅用口服降糖药物，甚至仅控制饮食锻炼身体也可以使血糖维持在正常范围内。 

3. 明显高血糖状态：比如HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L，或伴有明显高血糖症状比如多饮、多尿、多食、消瘦，甚至出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性综合征等急性并发症时，需要使用胰岛素替代和补充。 4. 生活方式干预及口服降糖药物联合治疗3个月血糖仍然不达标者：也需要胰岛素治疗。

5. 某些特殊情况：比如围手术期、感染、妊娠期高血糖，使用胰岛素可以更安全有效地控制血糖，有利于糖尿病患者顺利度过特殊时期。 6. 部分肝肾功能不好的患者：不能耐受大部分口服降糖药物，也可以选择使用胰岛素替代治疗。

传言二，胰岛素会成瘾，一旦打了就停不下来？

其实，患者现在是否需要打胰岛素、将来是否长期依赖胰岛素，主要取决于他的血糖水平以及本身的胰岛功能，不存在胰岛素成瘾的说法。

通俗点讲，如果把胰岛β细胞比喻为降糖工人，血糖太高，说明你体内的降糖工人已经干不动了，活儿越堆越多，血糖越来越高，怎么办？给他抽鞭子、升职加薪？效果甚微。

如果这会儿给他请个帮手，让他停下来喘口气，休养一下，说不定就康复了。但我们是否需要长期依赖胰岛素这个帮手呢？这个取决体内降糖工人的“身体状况”。如果他只是暂时病了，请了帮手以后，他能康复，可以应对每天降血糖的工作，那就可以把帮手撤了；要是这个工人已经病入膏肓，帮手一撤，他又倒下，就只能请长工了。

传言三，血糖稳定了，可以自行停用胰岛素？

是否停用胰岛素，需要在专业医生指导下进行。血糖达标后胰岛素剂量逐日减少是病情恢复的标志，减量的幅度>50%者，缓解的几率更高。有部分患者停用胰岛素后仍需要使用其他降糖药物，也有部分患者甚至可以停用所有降糖药物。但对于胰岛细胞功能本身很差，需要长期依赖胰岛素注射的患者中，很少出现胰岛功能恢复、需要不断减量胰岛素的现象。 总体而言，年龄较小、病程较短、体型偏胖、基线HbA1c较低、基础胰岛功能较好的2型糖尿病患者，在胰岛素治疗及生活方式干预（饮食营养治疗、运动干预）、减轻体重、改善胰岛素抵抗的基础上，更容易“撤掉”胰岛素。

传言四，胰岛素比口服药物安全？这种说法是不科学的。胰岛素也有副作用，它最大的副作用就是出现低血糖。

注射胰岛素期间，必须监测血糖，警惕低血糖的发生，随身携带糖果。如果出现心慌、饥饿、出冷汗、头昏等表现，提示可能出现低血糖了，需要及时监测血糖并进食糖类，并在医生的指导下调整胰岛素剂量。